腰椎间盘突出症,是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。
腰椎间盘突出症的成因:
在腰椎间盘突出的基础上,椎体的旋转倾斜以及椎小关节的紊乱导致椎间孔的高度和宽度发生变化,椎间孔变形狭窄,加之髓核膨出、突出、溢出对神经根的压迫刺激。局部环境(肌肉韧带的损伤、风寒湿痹等)的诱因造成的炎性刺激,共同造成了神经根刺激症状。
临床医学是循证医学,目的是解除临床症状。一般认为无症状椎间盘突出是不需治疗的。往往告诉病人,等到有症状时再进行治疗。意思是“等”。现在我们认为,要去除病因就不能等。造成椎间盘突出的病因,也是造成脊柱相关疾病的病因。有无症状只是时间和程度的区别。
腰椎间盘突出症的诊断标准:
①腿痛大于腰痛,主要局限于坐骨神经或股神经支配区;
②皮区感觉异常;
③直腿抬高试验阳性,角度小于正常的50%,或健侧直腿抬高试验阳性;
④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项;
⑤与临床表现相符的影像学改变。
也就是说,腰椎间盘突出症不仅要有腰椎间盘突出的病理改变(影像学表现),还必须有相应神经结构损害的临床表现,疼痛麻木等具有根性分布的特征。因此,即使影像学上存在明显的腰椎间盘突出,并且腰部、臀部或大腿等处也存在区域性疼痛,如没有神经根性分布的规律,诊断腰椎间盘突出症是值得商榷的。准确的说,在腰椎阶段,只有突出的髓核压迫了神经根才诊断为腰椎间盘突出症。
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