重度脊柱侧弯发展需要一个过程，青少年时期是脊柱侧弯发展最快的时期，如果这个时期的侧弯发展为重度的应该怎么办？
以往认为，重度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数 45 度以上），由于畸形重，几乎可确定出现成人后加重及其它健康问题（影响心肺功能），所以一般建议手术。通过手术可以矫正侧弯的度数，同时避免因为侧弯加重带来的心肺功能影响和脊髓神经压迫等问题的出现。
对于不愿手术的家长，也可尝试使用支具。最近的一项回顾研究表明，支具可使侧弯角度 45 度以上的患者 71% 得到改善。最新的前瞻研究表明，支具可有效治疗 45 度以上的特发性脊柱侧弯。这里的有效治疗是指使用支具治疗，能使患者在骨骼成熟时，侧弯免于发展到需要手术治疗的程度。支具加适当锻炼的保守治疗方法，可作为拒绝手术治疗的 45 度以上特发性脊柱侧弯患者的替代疗法。
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