保健养生培训之特发性脊柱侧弯的介绍

      特发性脊柱侧弯是一种常见病，目前病因尚不明确。主要临床症状包括脊柱两侧不对称、肋骨畸形、生长发育异常，可导致脊髓损伤、肺源性心脏病的并发症。目前主要是保守治疗和手术治疗，预后一般，患者可能留有不同程度的脊柱畸形。

      根据发病年龄分为婴儿型(0~3岁)、少儿型(4~10岁)、青少年型(11~18岁)、成人型(>18岁)。

病因

      特发性脊柱侧弯的主要病因尚不明确，可能与遗传、激素、先天发育异常、神经平衡功能障碍有关。本病常好发于有家族史者、母亲孕期服药者等人群，胚胎时期受到射线辐射和母亲孕期患病是特发性脊柱侧弯的诱因。

2、好发人群

      有家族史者、母亲孕期服药者

3、诱发因素

胚胎时期受到射线辐射

      胚胎时期受到射线辐射可能导致胎儿发育畸形，诱发特发性脊柱侧弯。

母亲孕期患病

      母亲孕期患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，可能对胚胎造成一定损伤，诱发特发性脊柱侧弯。

4、症状

      特发性脊柱侧弯的典型症状包括脊柱两侧不对称、肋骨畸形、生长发育异常，脊髓损伤和肺源性心脏病是常见的并发症。

其他症状

      部分患者神经根在凸侧可发生牵拉性症状，凹侧可发生压迫性症状，神经根的刺激，可以引起胸和腹部的放射性疼痛，亦有引起脊髓功能障碍。

并发症

      脊髓损伤、肺源性心脏病

需要做的检查

      体格检查、X线检查、CT检查、MRI检查、脊髓造影、肺功能检查、肌电图检查、神经传导速度测定

5、鉴别诊断

神经肌源性脊柱侧弯

      可分为神经性和肌源性两种，前者包括上运动神经元病变的脑瘫、脊髓空洞等和下运动神经元病变的儿麻等，后者包括肌营养不良、脊髓病性肌萎缩等。这类侧凸的发病机理是由于神经系统和肌肉失去了对脊柱躯干平衡的控制调节作用所致，其病因常需仔细的临床体检才能发现，有时需用神经-肌电生理，甚至神经-肌肉活检才能明确诊断。而特发性脊柱侧弯一般没有神经电生理异常，二者可以通过神经电生理检查相鉴别。

功能性脊柱侧弯

      这类脊柱侧弯可由姿态不正、神经根刺激、下肢不等长等因素所致，如能早期去除原始病因后，脊柱侧弯能自行消除。但应注意的是少数青少年特发性脊柱侧弯在早期可能因为度数小而被误为“姿态不正”所致，所以对于青春发育前的所谓“功能性”侧弯应密切随访。特发性脊柱侧弯病因不明，一般矫正治疗无效，可以与功能性脊柱侧弯相鉴别。

治疗

      特发性脊柱侧弯轻度畸形患者采取保守治疗，严重或进展性特发性脊柱侧弯通常需手术治疗，手术方法的选择必须根据病人的具体情况决定。

保守治疗

观察随访

      主要目的是观察侧弯畸形是否发展，适用于自然史不清的病例。观察方法为每4～6个月随诊1次，常规行站立位脊柱全长正侧位X线检查，对不能站立的婴幼儿可行卧位X线检查。

支具治疗

      适用于年龄小，弯度20~40°患者，对于柔软性侧弯治疗效果好。一般根据患者身材定做支具，每天需佩戴16~23小时，随年龄增长适时更换合适的支具，直至骨骼发育成熟。在支具治疗期间需要定期复查，按时调整或更换支具，如支具治疗无效，侧凸角度超过40~50°，应手术治疗。

运动矫正

      对于轻度侧弯患者(Cobb角＜40°)，可以通过加强肌肉锻炼使凸侧肌力更加有力，针对性的加强凸侧肌肉的收缩，纠正侧凸，常用运动矫正方法包括游泳及吊单杠，运动锻炼方法对特发性脊柱侧弯矫正效果较好。

手术治疗

     植骨融合术、非融合脊柱矫形固定术

预后

     特发性脊柱侧弯经过治疗后不易治愈，但多数不影响自然寿命。大部分患者会留有脊柱畸形的后遗症，建议每4~6个月复查，观察治疗情况。

后遗症

      特发性脊柱侧弯多数患者留有脊柱畸形的后遗症，一般不影响正常生活。

护理

      特发性脊柱侧弯患者术后的护理，以注意休息和固定矫正为主，还需养成正确的生活习惯。如果在治疗期间出现异常，应及时就医。另外，家属应注意观察患者的心理变化。

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