临床医师考试慢性心力衰竭的描述

一、临床表现

      慢性心衰分为慢性左心衰和慢性右心衰以及全心衰。

      1.慢性左心衰竭：以肺循环淤血和心排量不足为主要表现。可有患者诉呼吸困难、咯血;体格检查可闻及肺底湿啰音、肺动脉瓣区第二心音亢进，舒张早期奔马律，触诊可触及交替脉。

      2.慢性右心衰竭：以体循环淤血为主要表现，以消化道症状最常见，如胃肠道及肝脏淤血等，可见身体低垂部位出现水肿、颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性、肝大且压痛等，脉搏可呈奇脉。

      3.全心衰竭：同时存在左心衰竭和右心衰竭的表现，发生后肺淤血症状可减轻。可见于扩心病。

二、辅助检查

      1.实验室检查：利钠肽。

      2.影像学：①首选超声心动图(UCG)。②X线检查是确诊肺淤血(Kerley B线)及肺水肿(肺门蝴蝶征)的依据。

      3.有创血流动力学检查：可测肺毛细血管楔压(PCWP)，正常PCWP<12 mmHg，可与ARDS相鉴别。

三、治疗

      可采用药物对症治疗，主要有袢利尿剂、ACEI与ARB、β受体阻滞剂的应用以及洋地黄类药物的应用。

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