2022-01-30 09:43:20|已浏览：5116次
1、低渗性脱水：
①早期轻度脱水，血清钠在135mmol/L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g/kg。
②中度脱水，直清钠在130mmol/L以下，失盐0.5～0.75g/kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱，站立性昏倒，血压下降，恶心、呕吐，尿少、尿比重低。
③重度脱水，血清钠在120mmol/L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。
2、等渗性脱水
既有脱水症状，又有缺钠症状。表现有口渴、尿少、头昏、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等。血清钠大致在正常范围。
3、水过多和水中毒
水过多和水中毒，临床少见。水排出障碍或摄入水过多引起大量水存于体内，为水过多;当大量水进入细胞内，导致细胞内水过多称为水中毒。
4、纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理：
第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量
第2天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量+1/2累积丧失量
第3天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量
5、高渗性脱水，饮水或输注5%葡萄糖溶液为首选
低渗性脱水，轻者以等渗盐水，中度或重度者需要补充高渗盐水。等渗性脱水，一般以等渗盐水和5%葡萄糖液各半交替输入。
6、补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾。
即指尿量在40ml/h以上。在具体补液时根据患者的情况进行调整。
7、人体营养基质一般分为三类
第一是供应能量的物质，主要是糖类和脂肪;第二是蛋白质，是人体构成的主要成分，是生命的物质基础;第三是构成人体和生命活动的其他物质，包括各种电解质、微量元素和多种维生索等。
8、体质指数
体质指数=体重(kg)/身高(m)2,正常值为18.5～23，<18.5为消瘦，≥23为超重。
9、营养疗法的适应证
①近期体重下降超过正常体重的10%。
②血清白蛋白<30g/l。
③连续7日以上不能正常进食。
④已确诊为营养不良。
⑤可能发生高 分解代谢的应激状态患者。如患者虽然有营养疗法的适应证，但当患者处于体液失调、出血和凝血功能障碍以及休克时，应优先处理，暂不宜营养疗法。
10、水过多，首先引起细胞外液水多、钠低，出现低渗。
当水进入细胞内，引起细胞水肿、低渗，导致细胞代谢障碍。
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