执业医师考试胆道疾病知识概述

1.胆囊结石

      (1)发作常与进食油腻食物有关,疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩胛部和背部放射,伴恶心、呕吐。

      (2)临床无症状且有<1 cm的胆囊结石,无需治疗,可随诊观察。

有症状性胆囊结石最好的治疗是手术切除胆囊。

      (3)胆囊结石+感染=胆囊炎。

      (4)胆囊炎的重要体征——墨菲征阳性。

      (5)严重并发症——胆囊坏死、穿孔。

      (6)首选检查——B超。

2.肝外胆管结石的典型特点是夏克三联征——腹痛、高热、黄疸;

      首选治疗是手术——胆总管切开取石术+T管引流。(助理不考)

3.急性梗阻性化脓性胆管炎的主要病因是肝外胆管结石。

      典型表现：轻者——夏克三联征;

      重者——夏克三联征+休克+意识障碍=雷诺五联征。

      首选治疗——手术：胆总管切开减压+T管引流。

4.胆管癌的典型特征是进行性加重的波动性梗阻性黄疸。(助理不考)

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