执业医师考试肠道疾病概述

1.肠梗阻

      (1)主要表现——痛、吐、胀、闭+腹部体征。

      (2)首选检查——立位X线平片见气液平面。

      (3)绞窄性肠梗阻肠管有血运障碍,有肠管坏死,腹膜刺激征阳性,呕吐频繁可为血性,腹穿可抽出血性液体,需急症手术。

      (4)肠套叠三大典型表现：腹痛、血便、腹部肿块。

      (5)大肠梗阻的常见原因是结肠癌。

      (6)乙状结肠扭转腹部X线平片可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢。

      (7)新生婴儿以肠道先天性畸形为多见,2岁以内小儿则以肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童,老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见

2.结肠癌

      (1)左侧结肠癌多为浸润型,右侧多为肿块型。

      (2)结肠癌普查首选粪便潜血试验,怀疑结肠癌首选结肠镜,最可靠的确诊检查是结肠镜+活检。血清癌胚抗原(CEA)测定：用于对手术效果和术后复发的评价,60%结肠癌病人CEA↑。

      (3)排便习惯和粪便性状改变是结肠癌最早最重要的表现。

3.肠结核(助理不考)

      (1)主要经消化道传播,多发于回盲部。

      (2)中青年女性高发,有结核中毒症状,常见并发症是肠梗阻。

      (3)首选检查结肠镜,确诊检查是结肠镜+活检(找到干酪性肉芽肿可确诊);抗结核化疗原则是早期、联合、适量、全程、规律。

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