临床医师考试心肌疾病概述

心肌疾病

      1.扩张型心肌病：心脏明显扩大，心室收缩功能减退为特征。超声心动图是诊断和评估病情最常用的重要检查手段(出现“一大、二薄、三弱、四小”——心腔大，左心室，室间隔和室壁薄，室壁运动弱，二尖瓣口开放幅度小)。

      2.肥厚型心肌病：最常见症状是劳力性呼吸困难和乏力，最常见的持续性心律失常是房颤，是青少年和运动员猝死的主要原因。超声心动图是临床最主要的诊断手段。舒张期室间隔厚度与后壁厚度之比≥1.3。

      3.心肌炎：最常见的病因是病毒感染，尤其是柯萨奇B组病毒感染最多见。病毒感染症状+心肌酶升高，心动过速与发热程度不平行。

      4.记忆技巧

      一大、二薄、三弱、四小=扩心;特征：大、衰、乱、栓[心脏扩大，心脏收缩功能减退(充血性心力衰竭)，心律失常，易发生血栓]。

      室间隔的非对称性肥厚=肥心;特征：心脏收缩力弱、后负荷增加(下蹲位、β受体阻滞)——杂音减弱;心脏收缩力强，后负荷增加(硝酸甘油，Valsalva动作，站立位，洋地黄)——杂音增强。

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