心理咨询的设置及作用效果

    在走进心理咨询室之前，很多人心里都会有点疑惑：心理咨询真的有用吗？它是如何起作用的？在我与来访者第一次会面的时候，他们也常常会问这样的问题。

    根据有关研究，在接受专业的心理咨询之后，70%以上的人能从中获益，包括症状改善、问题解决、个人成长等，那么心理咨询究竟是如何起作用的呢？

1、心理咨询的设置

    心理咨询需要咨询师与来访者商定：双方在固定的地点（心理咨询室）、固定的时长（一般每次50分钟）、固定的频率（非动力学取向一般一周一次）和固定的咨询时间开展咨询。咨询师和来访者都要遵守这个约定，准时开始，准时结束。这一设置让来访者心中感受到咨询师的稳定存在，这种稳定感是咨询起作用的基本前提。在实际咨询工作中，经常会有来访者有意无意地打破设置，比如迟到、忘记咨询、更改时间或者频率、更换地点等，而专业的咨询师一般都会遵守约定，迟到的会按时结束咨询、忘记咨询时间的会正常收费，同时会和来访者讨论背后的动力和意义。这是一个咨询师遵守设置的专业表现，是心理咨询起作用的重要保障。对心理咨询起作用的设置还包括保密原则、付费、避免双重关系、封闭空间等，这些都是从设置上保障心理咨询的效果。

2、来自来访者的因素

    心理咨询的过程是咨询师和来访者的互动过程，咨询效果取决于双方的共同努力。首先来访者本人必须要有求助动机，心理咨询才能起作用。一个被父母或老师“绑架”到心理咨询室的青少年，无论咨询师怎么专业、怎么努力，孩子本人如果没有求助动机，心理咨询是不会起作用的。来访者有求助动机，才能在咨询过程中发挥主观能动性，真诚、积极地与咨询师合作，这样才可能达成咨询目标。

3、来自咨询师的因素

    咨询师的专业胜任力对咨询效果起着重要作用，而更重要的是咨询师这个人，咨询师的人格健全是保障咨询起作用的极为重要的因素。咨询师是用自己在和来访者工作，用生命影响生命。一个成长较好的咨询师，在咨询过程会让来访者看到自己真实的、接纳的、积极的自我，咨询师作为榜样被来访者模仿，来访者像是“租借”了咨询师的自我功能。咨询师在执业之前和执业过程中，自己通常要“被咨询”，除了站在来访者的位置体验咨询过程之外，更重要的是先要让自己成长为一个人格健全的人，更好地为来访者服务，实现咨询目标。

4、咨访关系

    没有咨询师和来访者之间良好的咨访关系，就没有心理咨询的疗愈。心理创伤很多都是在早年关系中的创伤，心理咨询的治愈过程是一个在关系中的疗愈过程。咨询师和来访者建立一段真实、开放、安全、信任、接纳的关系，随着咨询的推进，这段关系被内化到来访者内心，新的关系模式取代了旧的让他不舒服、受伤的关系模式，僵化的认知和行为模式得到改变，疗愈就发生了。

5 来访者与咨询师的匹配度

    来访者与咨询师的匹配度很大程度上会影响心理咨询起作用的速度和舒适度。选择一个适合自己的咨询师，有助于建立良好的咨访关系，这会让来访者愿意参与到咨询当中，与咨询师共同为咨询目标努力。一个与来访者匹配度高的咨询师，并不只是看他的执业资格、从业年限等，更多地是要看来访者在与咨询师互动的过程中是否感到被理解、被尊重，你是否适应他的咨询风格。

6、安慰剂效应

    特鲁多医生有句名言：医生的工作是，有时去治疗，常常去帮助，总是去安慰。所有治疗都有安慰剂效应在或多或少地起作用，心理咨询也一样。如果来访者对咨询有积极的预期，相信咨询能够帮助到自己，将有助于达到咨询目标。

7、咨询技术

    倾听、共情、具体化、情感反应等是心理咨询最基础的技术，贯穿于整个心理咨询过程中。但不同流派侧重的技术不同。心理咨询细分有上百种流派，主要的有精神分析、认知行为、人本主义三大流派，比如精神分析侧重解释技术，认知行为侧重指导技术，人本主义以人为中心。心理咨询的技术不光体现在语言上，还体现在咨询师的肢体动作等非言语表达上。咨询技术在咨询中起着润物细无声的作用。心理咨询不能没有技术，也不能只靠技术或者滥用技术。

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