药师资格考试：常见抗生素及其抗菌谱汇总

    临床中，抗生素种类繁多，死记硬背是件头疼的事情。但是，要熟悉各种抗生素的抗菌谱对于指导临床用药有很大的帮助，今天，我们就来学习一下，常见抗生素及其抗菌谱。

1.头孢类抗生素分类：

    一拉定唑林氨苄

    二呋孟替克丙烯

    三肟他啶哌曲松

    四代吡肟骑匹马

    五代洛林托罗普

内容解释：

    一代：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄等；

    二代：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯等；

    三代：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等；

    四代：头孢吡肟、头孢匹罗等；

    五代：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普等。

2.四环素抗菌谱：

    二菌四体一虫灵

内容解释：

    二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。

3.磺胺类抗菌谱：

    二菌一体和一虫

    外加结核与麻风

内容解释：

    二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。

    注：磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。

4.抗疟药：

    控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。

    进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。

    伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。

内容解释：

    氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗；疟疾可用乙胺嘧啶预防；伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。

5.甲硝唑抗菌谱：

    甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌；

    肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。

内容解释：

    甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。

6.青霉素抗菌谱：

    窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；

    粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；

    过敏反应危险大，一问二试三观察。

内容解释：

    青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。使黏肽合成收到干扰；主要作用于G+细菌；其中，青霉素最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。

    链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）

    内容解释：通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

7.氨基糖苷类：

    氨基糖苷杀菌剂，抑制菌体蛋白质；

    对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；

    耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。

内容解释：

    氨基糖苷类属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对G-杆菌有很好的作用；同时，氨基糖苷类是治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。特别注意的是，其不良反应主要是耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞，因此治疗上必须严格控制剂量。

8.链霉素抗菌谱：

    链霉素易抗药，迅速持久程度高。

    一般感染已少用，配伍用药增疗效。

    联合异烟肼，治疗结核病；

    配合青霉素，心内膜炎停；

    合用四环素，治疗布氏病；

    配伍用SD，鼠疫兔热病。

内容解释：

    链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用，一般联合用药：

    （1）可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染；

    （2）可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎；

    （3）可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病；

    （4）亦可与磺胺嘧啶（SD）联合用于鼠疫、土拉菌病（兔热病）治疗。

9.氯喹的不良反应：

    不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；

    长期用药易蓄积，须注意血、心眼。

内容解释：

    氯喹口服一般可能出现的反应有：头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。在大剂量、长疗程用药时，有以下常见的不良反应，需密切注意：

    （1）可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等；

    （2）对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失；

    （3）氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。

10.氯霉素的抗菌谱：

    老眼昏花

    儿女厌养

    伤心寒心

    复伤寒心

    老眼昏花，儿女厌养，伤心寒心，复伤寒心

内容解释：

    分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。

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